Persistência de via cava superior esquerda e implante de marca-passo bicameral / Persistence of left superior vena cava and bicameral pacemaker implantation

INTRODUÇÃO: A persistência da veia cava superior esquerda é uma anomalia congénita numa porcentagem de 0,1-0,3% dos indivíduos com o coração normal e no aproximado 3% nos pacientes com cardiopatia congénita. RELATO DE CASO: D.R.S., 53 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Miocardiopatía Chagásica, Bloqueio sinoatrial e pausas (a máxima de 3 segundos) sintomáticas. Realizou-se estudo de holter que demonstrou frequência mínima 28, media 53 e máxima 122bpm, com pausas de 2,5 segundos e 7 pausas de >3 segundos sendo um delas na vigília. O Ecocardiograma transtorácico mostrou hipocinesia de parede inferior e demais paredes com hipocontratibilidade miocárdica difusa, com fração de ejeção de 52%, com refluxos valvulares discretos, presencia de persistência de veia cava superior esquerda com drenagem habitual para seio coronário que encontra-se dilatado. Após avaliação do caso foi indicado implante de marca-passos bicameral, durante o procedimento foi injetado contraste e observado a persistência de dita anatomia. Foram colocados os eletrodos no ventrículo direito e outro através da valva tricúspide é implantado na parede lateral do átrio direito. Após um mês é realizada telemetria e observou-se marca-passo normofuncionante e sem relato de sintomas. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: No advenimento dos métodos de imagem cardíaca disponíveis na atualidade como a venografiade contraste , ecocardiograma transesofagico, ressonância magnética , tomografia multicorte são os metodos diagnostico e terapêutica resultam em sucesso na pratica clínica. Em este caso não houve alteração clinica ou hemodinâmica após o implante de marca-passo.

Insuficiência tricúspide e fibrilação atrial associadas à contusio cordis: uma apresentação atípica / Tricuspid insufficiency and atrial fibrillation associated with contusio cordis: an atypical presentation

As lesões da valva tricúspide decorrentes de trauma torácico fechado são raras e frequentemente subdiagnosticadas. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino de 42 anos de idade com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita e fibrilação atrial (FA) persistente em anticoagulação oral com Varfarina. A história revelou trauma torácico há aproximadamente 11 anos, evoluiu com insuficiência tricúspide importante, disfunção biventricular e taquicardiomiopatia secundária à FA. Realizou-se efetivamente cirurgia cardíaca de troca valvar tricúspide com prótese biológica, sem intercorrências no pós-operatório imediato. O momento ideal para intervenção cirúrgica na insuficiência tricúspide traumática ainda é controverso e motivo de debate. A indicação tradicional de abordagem cirúrgica é a insuficiência cardíaca sintomática, e a realização precoce quando da identificação dos sintomas poderia prevenir remodelamento cardíaco adicional e preservar ou recuperar a função miocárdica...(AU)

Doenças Psiquiátricas e o Sistema Cardiovascular: Interação Cérebro e Coração / Psychiatric Disorders and Cardiovascular System: Heart-Brain Interaction

Depressão e ansiedade são transtornos psiquiátricos que frequentemente coexistem com a doença arterialcoronariana (DAC) e outras doenças cardiovasculares (DCV). Tanto os sintomas depressivos como a ansiedadesão atualmente reconhecidos como fatores de risco para DAC e DCV, além de apresentarem processosfisiopatológicos complexos que parecem influenciar negativamente no prognóstico dos pacientes com essascomorbidades. Dentre estes, destacam-se a hipercortisolemia, a hiperatividade simpática, as anormalidadesplaquetárias complexas, a ativação imunológica levando à resposta inflamatória, os fatores genéticos comuns e a associação com comportamentos que predispõem à doença cardiovascular. Estratégias de tratamento da depressão, como o uso de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), têm o potencial de contribuir para a redução do risco de eventos coronarianos agudos. Clinicamente, instrumentos e protocolos para o rastreio e avaliação da depressão e ansiedade buscam atuar nos efeitos negativos desses transtornos sobre a qualidade de vida e a saúde cardiovascular...

Depression and anxiety are psychiatric disorders that often coexist with coronary artery disease (CAD) and other cardiovascular diseases (CVD). Both depressive symptoms and anxiety are currently recognized as risk factors for CAD and CVD, and presente complex pathophysiological processes that seem to adversely influence the prognosis of patients with these comorbidities. Thesesymptoms include hypercortisolism, sympathetic hyperactivity, complex platelet abnormalities, immune activation leading to inflammatory response, common genetic factors and association with behaviors that predispose to cardiovascular disease. Strategies for treating depression such as using selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), have the potential to contribute to reducing the risk of acute coronary events. From a clinical perspective, instruments and protocols for screening and evaluating depression and anxiety are intended to counteract the negative effects of these disorders on the quality of life and cardiovascular health...

Uso de Simuladores para Treinamento de Prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde / Simulation Training for Prevention of Healthcare Associated-Infections

Descrevem-se os resultados de treinamentos de estudantes de graduação e profissionais da saúde em prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde com uso de simuladores. O treinamento foi realizado em cinco módulos: higienização de mãos, prevenção de infecções de corrente sanguínea, prevenção de pneumonia associada a dispositivos respiratórios, prevenção de infecção urinária e biossegurança. Os treinamentos simulados foram aplicados a pequenos grupos de alunos de diferentes períodos da graduação e diversos cursos. Entre maio de 2012 e abril de 2013, 61 estudantes fizeram pelo menos um módulo do curso. O desempenho dos estudantes foi medido por um pré-teste e pós-teste aplicado antes e após cada módulo. O aproveitamento positivo nos módulos de I a V foi de 34,2%, 34%, 40,4%, 28,2% e 42,2%, respectivamente. Não houve diferença estatística significativa, em relação ao aproveitamento positivo, nos cinco módulos, quando analisados os estudantes dos diferentes cursos. Concluiu-se que treinamentos simulados em prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde foram efetivos para aumentar o conhecimento de alunos de graduação em saúde de diferentes cursos e períodos.

This article describes the results of training undergraduate students and health professionals about preventing healthcare-associated infections, with the use of simulators. The training consisted of five modules: hand washing, prevention of bloodstream infections, prevention of pneumonia associated to respiratory devices, prevention of urinary infection and biosecurity. The simulation training was performed with small groups of students at different stages of their degrees and from various courses. The course was taken from May 2012 to April 2013 by 61 students, each following at least one module of the course, and student performance was measured by tests applied before and after each module. The positive improvement rates reported in modules 1 to 5 were: 34.2%, 34%, 40.4%, 28.2% and 42.2% respectively. No statistical difference was found in relation to the positive improvement achieved in all five modules when analyzed in terms of students from different undergraduate programs. In conclusion, the simulation training proved effective in increasing the undergraduate students’ understanding of prevention of healthcare associated-infections.